C.S ASEYA
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Nom *
Postnom
Prénom
Sexe *
Masculin
Féminin
Date de naissance
Lieu de naissance
Adresse actuelle
École de provenance
Téléphone permanent
Informations scolaires
Classe *
-- Sélectionner --
Maternelle - Petite Section (première maternelle)
Maternelle - Moyenne Section (deuxième maternelle)
Maternelle - Grande Section (troisième maternelle)
Primaire - 1ère Primaire (1P-A)
Primaire - 2ème Primaire (2P-A)
Primaire - 3ème Primaire (3P-A)
Primaire - 4ème Primaire (4P-A)
Primaire - 5ème Primaire (5P-A)
Primaire - 6ème Primaire (6P-A)
Option (si Humanités)
Se remplit automatiquement si la classe est une option d'humanités.
Parents
Nom du père
Téléphone du père
Profession du père
Nom de la mère
Téléphone de la mère
Profession de la mère
Origine
Province
-- Sélectionner --
Bas-Uélé
Équateur
Haut-Katanga
Haut-Lomami
Haut-Uélé
Ituri
Kasaï
Kasaï-Central
Kasaï-Oriental
Kinshasa
Kongo Central
Kwango
Kwilu
Lomami
Lualaba
Maï-Ndombe
Maniema
Mongala
Nord-Kivu
Nord-Ubangi
Sankuru
Sud-Kivu
Sud-Ubangi
Tanganyika
Tshopo
Tshuapa
Autre (saisir manuellement)
Territoire
-- Sélectionner d'abord une province --
Autre (saisir manuellement)
Secteur
Village (ou quartier)
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